ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Обратите внимание на дату публикации материала: информация могла устареть из-за изменений в законодательстве или правоприменительной практике.

Трудоустроенные граждане на период утраты возможности работать имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности.

 Условия, порядок и размеры пособия закреплены в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Назначается пособие только тем гражданам, кто  трудоустроен на момент утраты трудоспособности либо утратил трудоспособность в период до 30 дней с даты увольнения.

Пособие выплачивается работодателем по месту работы. Если работодателей несколько, то пособие платится каждым из них.

Пособие выплачивается из бюджета ФСС, а при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы - в первые 3 дня из средств работодателя, затем - из средств ФСС.

Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то за назначением пособия можно обратиться как к работодателю, так и в ФСС.

ФСС также выплачивает пособие индивидуальным предпринимателям, адвокатам и другим лицам, но при условии, что они  добровольно уплачивающим страховые взносы, а также работникам организаций, прекративших деятельность к моменту обращения застрахованного лица за пособием.

Обратиться за пособием необходимо в течении  6 месяцев с даты восстановления трудоспособности, установления инвалидности или окончания периода ухода за больным членом семьи.

При необходимости срок на обращение за пособием может быть восстановлен,  но только при наличии уважительных причин.

Основанием назначения пособия является больничный лист, выданный медицинской организацией. Предоставление иных документов не требуется.

Срок назначения пособия -10 дней  с даты обращения за ним.

Поводом для назначения пособия может быть один из следующих случаев:

• Травма
• Заболевание
• Уход за больным членом семьи
• Карантин самого работника, его ребенка в возрасте   до 7 лет или другого недееспособного члена семьи
• Протезирование по медицинским показаниям в стационаре медицинского учреждения
• Санаторно-курортное лечение после медицинской помощи в условиях стационара

Размер пособия зависит от страхового стажа работника и его среднего заработка, взятого за 2 года, предшествующих наступлению периода нетрудоспособности.

Закон устанавливает максимальный и минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности.

В 2020г. пособие по временной нетрудоспособности за один день в размере 100% среднего заработка не может быть больше  2301,37 руб.

Минимальный размер пособия в  период с 01 апреля 2020г. по 31 декабря 2020г. в расчёте на календарный месяц не может быть меньше 12 130 рублей.

Размер пособия может быть снижен при нарушении предписанного врачом режима, при неявке в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин. В таких случаях пособие выплачивается исходя из размера 1 МРОТ в месяц со дня нарушения (12130 руб. в 2020г.)

 Если заболевание или травма наступили в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пособие выплачивается исходя из размера 1 МРОТ в месяц за весь период нетрудоспособности.

Пример расчёта пособия по временной нетрудоспособности
Сотрудник отсутствовал на работе с 15.01.2020. В день выхода на работу представил к оплате больничный: в строке "Отметки о нарушении режима" указан код 24 (несвоевременная явка на приём к врачу) и дата 21.01.2020. Работодатель признал причину несвоевременной явки к врачу неуважительной.
Дневное пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в процентах от среднего заработка работника, получилось равным 547,95 руб. МРОТ в месяце, на который приходится нетрудоспособность, составляет 12 130 руб. Районный коэффициент в местности, где трудится работник, не установлен.
Последняя дата в графе "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" - 21.01.2020. Строка "Приступить к работе" не заполнена, в строке "Иное" указан код 36 (явился трудоспособным) и дата 23.01.2020.
За период с 15 по 20 января пособие должно быть выплачено в обычном размере - 3287,7 руб.
За 21 января выплачивается сниженный размер пособия:
12 130 руб. : 31 дн. х 1 дн. = 391,29 руб.
За 22 и 23 января пособие не выплачивается, поскольку нетрудоспособность в эти дни врачом не подтверждена.

Поводом для решения вопроса о снижении размера пособия является информация, указанная в больничном листе лечащим врачом  виде  двухзначного  кода и  даты нарушения.

Сама по себе заполненная строка "Отметки о нарушении режима" в листке нетрудоспособности не является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Нарушение режима должно быть допущено по неуважительной причине.

 Закон перечень причин, которые можно считать уважительными не содержит.

На практике к таким причинам относят обстоятельства непреодолимой силы (землетрясение, наводнение, сели, оползни, пожар и т.п.), смерть или тяжёлое заболевание близкого родственника, плохое самочувствие больного в день неявки, вызов на дом скорой медицинской помощи.

Уважительность причины нарушения режима лечения может быть установлена и в судебном порядке.

Причину нарушения режима должен выяснять работодатель, который должен затребовать объяснение от работника по факту нарушения режима лечения.

Если работодателем будет установлено, что работник нарушил режим по уважительным причинам, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в обычном размере. В отсутствие уважительных причин пособие со дня нарушения режима и до конца периода временной нетрудоспособности должно быть снижено.

Решение о том, снижать ли пособие в той или иной ситуации, может принять комиссия по социальному страхованию, созданная у работодателя на основании Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утверждённого ФСС России 15.07.1994 N 556а.

Произвольное снижение  размера пособия по временной нетрудоспособности может быть признано незаконным, а недополученные средства взысканы в судебном порядке.

В пособии откажут вовсе, если трудоспособность утрачена в следствии умышленного причинения вреда самому себе либо совершении умышленного преступления, а также в следствии самоубийства.